Tumoren des Magen-Darm-Trakts

Die Vorabklärungen dienen dazu, alle notwendigen Informationen über die Tumorerkrankung zu erhalten, um einen individuellen Behandlungsplan vorschlagen zu können. Hierbei wird der Tumor selber, dessen Ausbreitung, mögliche Ableger sowie der Gesundheitszustand der Patientinnen und Patienten detailliert abgeklärt. Zu den Untersuchungsmethoden gehören sämtliche verfügbaren Endoskopietechniken (Spiegelungen), radiologische und nukelarmedizinische Methoden sowie die pathologische und immunologische Aufarbeitung von Gewebeproben. 

Die Vorabklärungen erfolgen innert möglichst kurzer Zeit, damit den Betroffenen rasch einen Terminvorschlag unterbreitet werden kann. Bei Tumoren des Magen-Darm-Trakts ist dies in der Regel innert 2 Wochen möglich. Bei Patientinnen und Patienten, welche teilweise bereits Vorabklärungen in einer Praxis hatten, werden alle Befunde an das Tumorzentrum Limmattal übermittelt.

Alle komplexen Fälle von Patientinnen und Patienten mit einer Krebserkrankung werden im Rahmen unseres interdisziplinären Tumorboards besprochen. Dort sind jeweils alle Spezialistinnen und Spezialisten persönlich anwesend und die Resultate der Voruntersuchungen werden präsentiert. Das Team entwickelt für jede Patientin und für jeden Patienten einen Therapieplan, welcher die Krebserkrankung, die privaten und beruflichen Umstände sowie die individuellen Wünsche berücksichtigt. Innert 1-2 Tagen werden die Betroffenen über den Therapievorschlag orientiert und die weiteren Termine zeitnah geplant. 

Bei den meisten Krebserkrankungen des Magen-Darm-Trakts wird eine modulare Behandlung vorgeschlagen. Diese umfasst die Module:

• Medikamentöse Therapie (Chemotherapie, Immuntherapie, Hormontherapie)
• Strahlentherapie (äussere Bestrahlung, innere Bestrahlung = Brachytherapie)
• Chirurgische Therapie
• Interventionelle Therapie

Je nach Ort und Typ der Erkrankung und den Lebensumständen der Patientinnen und Patienten werden diese Module zeitlich koordiniert. 

Die Behandlungsvorschläge orientieren sich an den neuesten Richtlinien und Studien. Es wird eine möglichst schonende Therapie angestrebt, sei es durch die entsprechende Wahl der Medikamente oder Strahlentherapie oder durch minimal-invasive Operationsmethoden. Bei bestimmten Krebsarten, wie beispielsweise Enddarmkrebs, wird nach Möglichkeit eine organerhaltende Therapie gewählt, bei der keine operative Entfernung des Enddarms notwendig ist.

Bei den meisten Tumoren des Magen-Darm-Trakts stellt die Operation einen bedeutenden Schritt in der Behandlungskette dar. Die allermeisten Operationen bei Krebserkrankungen erfolgen am Spital Limmattal minimal-invasiv, das heisst, mit kleinen Schnitten. Teilweise setzen wir kombinierte minimal-invasive Operationsmethoden durch natürliche Zugänge (zum Beispiel via After) ein, um ein möglichst schonendes Vorgehen bei grösstmöglicher Sicherheit bezüglich der Tumoroperation zu gewährleisten.

Für die Phase vor, während und nach der Operation gehen wir nach einem speziellen Programm vor, welches auf der Basis des Behandlungskonzepts ERAS® optimiert wurde. Dieses umfasst Massnahmen vor, während und nach der Operation, die zusammengenommen zu einer rascheren Erholung und einer tieferen Komplikationsrate führen. Zu den erwähnten Massnahmen gehören:

•    eine optimale psychologische und medizinische Vorbereitung der Patientinnen auf die Narkose sowie den Eingriff
•    eine möglichst schonende (minimal-invasive) Technik
•    der Verzicht auf Drainagen oder deren frühzeitige Entfernung (nach Möglichkeit)
•    eine optimale Schmerz- und Übelkeitstherapie 
•    die frühe Rehabilitation im Spital (Aufstehen und Bewegung unter Begleitung der Physiotherapie, rascher Nahrungsaufbau in
      Zusammenarbeit mit der Ernährungsberatung)

Zudem behandeln wir mit opiatfreier Anästhesie. Das heisst, wir verzichten grösstenteils auf morphinbasierte Medikamente, welche zu Übelkeit, Schläfrigkeit und einer langsameren Erholung führen können. Für eine optimale Schmerzbehandlung werden verschiedene Katheter- und lokale Anästhesietechniken sowie Schmerzmedikamente verwendet, die nicht auf Morphin basieren.

Unter Nachsorge versteht man die Kontrollen nach einer Krebsbehandlung. In den meisten Fällen erfolgen diese bei uns am Tumorzentrum Limmattal, über 5 Jahre hinweg und mit einem strukturierten Nachsorgeprogramm. Für Tumoren des Magen-Darm-Trakts umfassen diese Nachsorgeuntersuchungen regelmässige körperliche Untersuchungen, Blutentnahmen, Endoskopien und Computertomografien oder Magnetresonanzuntersuchungen, jeweils gefolgt von einem Gespräch durch die nachsorgenden Onkologinnen und Onkologen. Hierbei legen wir grossen Wert darauf, dass Patientinnen und Patienten immer die gleiche ärztliche Ansprechperson haben.

Krebs ist eine sehr belastende Diagnose, die nicht nur ein Organ befällt, sondern die Patientinnen und Patienten auch als Mensch stark belastet, sei es körperlich oder psychisch.

Am Tumorzentrum bieten wir eine Vielzahl unterstützender Spezialistinnen und Spezialisten der Fachgebiete Psychoonkologie, Ernährungsberatung, Physiotherapie, Seelsorge, die Stoma- und Kontinenzberatung sowie der Sozialdienst.