Hodenkrebs

Die Diagnose wir meistens in der urologischen Sprechstunde auf Basis der klinischen Untersuchung und der Ultraschalluntersuchung gestellt. Umfangreiche Abklärungen dienen dazu, alle für die Behandlungsplanung notwendigen Informationen zu erheben. Untersucht werden der Tumor selbst, seine Ausdehnung, mögliche Ableger sowie der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten. Neben der Gewebeuntersuchung werden die Bestimmung der Tumormarker im Blut (AFP, β-HCG, LDH) sowie eine Bildgebung des Brust- und Bauchraums eingesetzt. Befunde von externen Arztpraxen können direkt ans Tumorzentrum Limmattal übermittelt werden.

Alle Patienten mit diagnostiziertem Hodenkrebs werden nach Erhebung der relevanten Befunde an unserem interdisziplinären Tumorboard besprochen. Unsere Spezialistinnen und Spezialisten der Urologie, Onkologie, Radioonkologie, Radiologie und Pathologie sind persönlich anwesend und erarbeiten gemeinsam einen individuellen Therapie- und Nachsorgeplan unter Berücksichtigung des Tumorstadiums, der Begleiterkrankungen und der persönlichen Wünsche der Betroffenen. Die Patienten werden zeitnah über den Therapievorschlag in Kenntnis gesetzt und die weiteren Schritte und Termine gemeinsam koordiniert.

Abhängig von Tumorart und Krankheitsstadium folgt nach der Operation eine der folgenden Strategien: 
•    Aktive Überwachung (Surveillance) mit engmaschigen Nachkontrollen
•    Chemotherapie (zum Beispiel eine einmalige Carboplatin-Gabe oder in fortgeschrittenen Stadien nach sogenanntem BEP-Schema)
•    Strahlentherapie in ausgewählten Situationen
•    Ergänzende operative Lymphknotenentfernung

In frühen Stadien ist nach der Hodenentfernung häufig keine weitere Therapie erforderlich. Eine engmaschige Überwachung genügt und stellt die schonendste Art der Krebsbehandlung dar. In fortgeschrittenen Stadien werden die einzelnen Therapie-Module befundabhängig kombiniert.

Fertilitätserhalt (Erhaltung der Fruchtbarkeit)
Da Hodenkrebs häufig jüngere Männer im fortpflanzungsfähigen Alter betrifft, ist die Beratung zum Erhalt der Fruchtbarkeit ein fester Bestandteil der Behandlung. Bereits vor der Operation – und in jedem Fall vor einer Chemo- oder Strahlentherapie – besprechen wir die Möglichkeit einer Spermienkonservierung (Kryokonservierung). Diese kann bei einem unserer Partnerinstitute durchgeführt werden. Generell gilt, dass der verbleibende Hoden nach der Operation in den meisten Fällen weiterhin ausreichend Testosteron produziert, sodass die Hormonfunktion erhalten bleibt.

Bei Hodentumoren wird generell eine zeitnahe operative Versorgung angestrebt. In der Regel kann die Operation innerhalb weniger Tage nach Diagnosestellung erfolgen.

Der wichtigste Behandlungsschritt ist die operative Entfernung des betroffenen Hodens über einen Leistenschnitt (inguinale Orchiektomie). Der Zugang erfolgt grundsätzlich über die Leiste. Ein Zugang über den Hodensack wird bei Tumorverdacht vermieden, um eine Verschleppung von Tumorzellen in andere Lymphabflussgebiete zu verhindern. Auf Wunsch wird im selben Eingriff eine Hodenprothese implantiert.

In besonderen Fällen – beispielsweise bei kleinen Tumoren oder Einzelhoden – ist eine organerhaltende, partielle Orchiektomie möglich. Diese Entscheidung kann oftmals erst während der Operation gefällt werden. Bei Metastasen kann eine Lymphknotenentfernung im Bauchraum (retroperitoneale Lymphadenektomie, RPLND) notwendig werden. Dieser Eingriff erfolgt zu einem späteren Zeitpunkt.

Die Nachsorge umfasst regelmässige Kontrollen nach Abschluss der Krebsbehandlung. Bei Hodentumoren erstreckt sich diese strukturiert über 5 bis 10 Jahre hinweg. Sie beinhaltet körperliche Untersuchungen, Bestimmungen der Tumormarker, Ultraschall des verbleibenden Hodens sowie regelmässige Computertomografien oder Magnetresonanzuntersuchungen, jeweils gefolgt von einem ärztlichen Gespräch. Im Zeichen einer grösstmöglichen personellen Kontinuität für den Patienten erfolgt die Nachsorge möglichst durchgehend bei derselben Ansprechperson.

Eine Krebsdiagnose belastet nicht nur ein Organ, sondern betrifft den Menschen in seiner Gesamtheit, körperlich und psychisch. Das Tumorzentrum bietet deshalb eine umfassende Unterstützung durch Psychoonkologie, Ernährungsberatung, Physiotherapie, Sexualberatung, Sozialdienst und Seelsorge an, um die bestmögliche Lebensqualität während und nach der Behandlung zu gewährleisten.