Kniegelenk

Was sind die häufigsten Gründe?

Lockerung der Prothese

Eine der häufigsten Komplikationen nach einem Ersteinsatz (primäre Endoprothetik) einer Knieprothese ist deren Lockerung. Dies kann verschiedene Ursachen haben, darunter: 

• Infektionen 
• Knochenrückgang infolge Materialverschleiss oder Materialversagen
• Nicht optimale Lage oder Platzierung des Implantats im Knochen
• Fehlerhafte Positionierung des Implantats im Knochen
• Knochenbrüche rund um die Prothese

Eine gelockerte Prothese kann zu Schmerzen, Instabilität, eingeschränkter Funktion und einer verminderten Lebensqualität bis hin zur Immobilisation führen, was häufig eine Revisionsoperation erfordert.

Infektionen

Infektionen der Prothese sind ernsthafte Komplikationen, die sowohl nach der Erst- als auch nach der Revisionsoperation auftreten können. Diese können sowohl als Früh- als auch Spätinfekte auftreten und reichen von leichten Beschwerden bis zu lebensbedrohlichen Zuständen. Die Behandlung hängt vom Zeitpunkt der Infektion ab und kann einen einzeitigen oder zweizeitigen Wechsel der Prothese umfassen.

Knochenabbau durch Materialverschleiss oder -versagen

In seltenen Fällen kann es zu einem Rückgang des Knochens rund um die Prothese kommen, was eine Revision erforderlich machen kann, um die Stabilität der Prothese zu gewährleisten.

Fehlerhafte Lage oder Platzierung des Implantats

Wenn eine Knieendoprothese nicht korrekt im Knochen platziert wurde, kann dies zu Schmerzen, Instabilität und Bewegungseinschränkungen führen. In solchen Fällen ist oft eine erneute Operation notwendig, um die Funktion des Gelenks wiederherzustellen.

Fehlgeschlagene primäre Endoprothetik

Wenn eine primäre Knieendoprothetik nicht die gewünschten Ergebnisse erzielt, kann eine Revision notwendig sein, um die Ursachen zu analysieren und individuelle Lösungen zu finden.

Sekundärer Retropatellarersatz

Der sekundäre Retropatellarersatz wird in Fällen durchgeführt, in denen der Knorpel oder das Knochengewebe hinter der Patella (Kniescheibe) stark geschädigt oder abgenutzt ist. Bei diesem Verfahren wird die Rückseite der Kniescheibe mit einem speziellen Kunststoff-Implantat ersetzt, um Schmerzen zu lindern und die Funktion des Knies zu verbessern. Dabei muss die einliegende Knieprothese nicht gewechselt werden.

Brüche um die Prothese mit deren Lockerung (Periprothetische Fraktur)

Periprothetische Frakturen am Knie sind Brüche, die in der Nähe einer Knieprothese auftreten. Diese Frakturen können sowohl bei Patienten mit einer totalen Knieprothese als auch bei solchen mit einer Teilprothese vorkommen. Sie entstehen häufig durch Sturzereignisse oder durch Überlastung des Gelenks, insbesondere bei älteren Patienten oder solchen mit Osteoporose.

Die Frakturen können in verschiedene Kategorien eingeteilt werden, je nachdem, wo sie sich in Bezug auf die Prothese befinden: