Delir

Symptome 

Folgende Anzeichen können bei den Betroffenen auftreten:

• Veränderung in der Aufmerksamkeit, leichte Ablenkbarkeit
• Vergesslichkeit oder Zunahme einer bereits vorhandenen Vergesslichkeit. Bereits Gesagtes muss immer wieder wiederholt werden
• Unstrukturierter oder unlogische Gedankengänge, unpassende Antworten auf Fragen
• Desorientiertheit (oder Zunahme einer bereits vorhandenen Desorientiertheit): Nicht wissen, wo und/oder wer man ist, welcher Tag heute ist oder was um einen herum geschieht
• Angst oder sich bedroht fühlen 
• Aufgewühlt oder aggressiv sein 
• Unruhe oder Regungslosigkeit und Teilnahmslosigkeit
• Wechsel zwischen klarem und einem verwirrtem Zustand
• Wechsel zwischen einem schläfrigem und übererregtem Zustand
• Bekannte Personen mit anderen Namen ansprechen oder nicht mehr erkennen

Ursachen

• Verletzungen oder Erkrankungen wie zum Beispiel Infektionen oder
• Stoffwechselstörungen 
• Schmerzen 
• Spitalaufenthalt selbst
• Gewisse Medikamente, auch wenn sie bereits jahrelang eingenommen wurden 
• Nahrungs- oder Flüssigkeitsmangel 
• Stress/Reizüberflutung (beispielsweise unvertraute Spitalumgebung, umfangreiche Untersuchungen/ Therapien, unbekannte Personen, Geräusche)
• Absetzen von Nikotin, Alkohol, Drogen oder regelmässig eingenommenen Schlafmitteln 
• Probleme beim Urin lösen und Verstopfung 
• Beeinträchtigung der Wahrnehmung (zum Beispiel fehlende Brille, Hörgerät) 

Ein Delir kann in jedem Alter auftreten. Kinder und ältere Menschen (vor allem jene mit vielen Begleiterkrankungen oder einer Demenz) sind besonders anfällig dafür. Der Schweregrad der akuten Erkrankung hat ebenso Einfluss auf die Entwicklung eines Delirs. So ist das Delir beispielsweise eine häufige Komplikation bei Patientinnen und Patienten auf der Intensivstation.

Behandlung

Bei einem Delir versuchen wir, die zugrunde liegende Ursache herauszufinden. Sind zum Beispiel eine Blasenentzündung oder Schmerzen vorhanden, behandeln wir diese gezielt mit Medikamenten. Zusätzlich achten wir darauf, störende Umgebungsfaktoren soweit als möglich zu minimieren. Wir organisieren fehlende Orientierungshilfen, wie Uhr und Kalender oder Brille und Hörgerät. 
Es ist uns ein Anliegen, dass die Angehörigen so wenig wie möglich unter den genannten Veränderungen leidet. Der Austausch mit ihnen ist für uns darum in dieser Situation besonders hilfreich. Für uns ist besonders wichtig zu wissen, ob sich das Verhalten in den letzten Tagen bis maximal zwei Wochen verändert hat. Ein allfälliger regelmässiger Konsum von Schlafmitteln, Alkohol oder Drogen sollte dem Fachpersonal ebenfalls mitgeteilt werden. Dies sind wichtige Informationen, welche Anpassungen in der Behandlung ermöglichen.

Freiheitsbeschränkende Massnahmen
In unterschiedlichen Situationen müssen zum Schutz der Patientin oder des Patienten freiheitsbeschränkende Massnahmen eingesetzt werden. Unruhe, Rastlosigkeit oder Aggressivität können dazu führen, dass Patienten oder Patientinnen an Händen, Füssen oder am Rumpf fixiert werden müssen. Dies sind Extremsituationen, welche wir immer und unter allen Umständen möglichst vermeiden. Die Entscheidung zu einer Fixation wird im interprofessionellen Gespräch gefällt und immer laufend evaluiert. Der Grundsatz lautet: So kurz wie möglich und nur so lange wie notwendig!
Gemäss dem Erwachsenenschutzrecht, welches am 1. Januar 2013 in Kraft getreten ist, dürfen solche Massnahmen nur eingesetzt werden, wenn andere Vorkehrungen nicht ausreichen.

Subjektives Erleben durch die Betroffenen
Ein akut verwirrter Mensch spürt meist, dass etwas mit ihm nicht stimmt. Trotzdem erlebt er seinen Zustand als real. Deshalb verhält er sich unabsichtlich nicht immer wie gewohnt oder der Situation entsprechend. Er braucht sanfte Unterstützung und viel Verständnis, um in die Realität zurückzufinden. Manche Patientinnen oder Patieten erinnern sich später an das erlebte Delir. Hier helfen aufklärende Gespräche gegen mögliche Schuld- und Schamgefühle.