Adipositas

Das Spital Limmattal besitzt langjährige Erfahrung und Tradition in der Adipositasbehandlung. Unser Schwerpunkt liegt sowohl in den konservativen sowie operativen Therapieformen.

Seit dem Jahr 2000 haben wir über 2’000 bariatrischchirurgische Eingriffe durchgeführt, und jährlich werden aktuell über 500 Patientinnen und Patienten in unserem Adipositaszentrum behandelt.

Bei Patientinnen und Patienten mit einem BMI bis 35 kg/m² legen wir den Schwerpunkt auf die konservative Adipositasbehandlung. Diese beinhaltet eine Ernährungsumstellung, vermehrte körperlichen Aktivitäten sowie - bei spezifischen Essstörungen - eine Verhaltenstherapie.

Ab einem BMI von 35 kg/m² besteht die Indikation für einen bariatrisch-chirurgischen Eingriff.  Bei adipösen Patientinnen und Patienten (BMI > 30kg/m²) mit einem Diabetes mellitus Typ 2 sollte gemäss den Richtlinien der amerikanischen Gesellschaft für Endokrinologie (AACE), eine bariatrische Operation auf jeden Fall empfohlen werden. Gewisse Eingriffe führen zu einer raschen Remission des Diabetes mellitus Typ 2 lange bevor es zu einer Gewichtsreduktion kommt.

Unter der Leitung von Dr. med. Thomas Köstler arbeiten in unserem interdisziplinären Team die verschiedensten Berufsgruppen eng zusammen. Das interdisziplinäre Adipositasteam besteht aus Fachpersonen der Inneren Medizin mit Spezialisierungen in der Ernährungsmedizin, der Chirurgie, der Ernährungsberatung, der Psychiatrie sowie Pflegefachkräften und Physiotherapeutinnen und -therapeuten. Unser auf adipöse Patientenschaft spezialisiertes Narkoseteam ermöglicht eine sichere Narkose mit sehr schneller Rekonvaleszenz, sodass Sie direkt nach der Operation aufstehen und bereits am 2. Tag nach der Operation feste Nahrung zu sich nehmen können.

Das Adipositaszentrum Limmattal des Spitals Limmattal ist seit Anfang November offiziell und urkundlich von der Swiss Society for the Study of Morbid Obesity and Metabolic Disorders SMOB (= Schweizerische Fachgesellschaft für Adipositas) als führendes Referenzzentrum zertifiziert. Das Zertifikat ist das erfolgsgekrönte Resultat der im Juli 2019 durchgeführten Visitierung durch die SMOB.

Zudem ist das Spital Limmattal ein vom Bundesamt für Gesundheit anerkanntes Referenzspital für die operative Behandlung des Übergewichts.

Aufgrund seiner Zulassung als Referenzzentrum für Adipositaschirurgie erhält das Spital Limmattal vom Kanton Zürich die notwendigen Leistungsaufträge und ist somit lizenziert für die Durchführung komplexer bariatrischer Eingriffe, auch an Jugendlichen und extrem übergewichtigen Patienten.

Die Voraussetzungen, damit die Krankenkassen einen solchen Eingriff übernehmen, sind folgende:

Body-Mass-Index (BMI)BMI > 35 kg/m²

Erfolgloses Halten von Diäten während insgesamt mindestens zwei Jahren (bei einem BMI von ≥50 kg/m2 genügt eine Diätdauer von insgesamt zwölf Monaten)

BMI von 30 bis 35 kg/m2 mit schlecht einstellbarem Diabetes mellitus Typ 2 (HbA1c ≥8 %)

Zudem sollten Sie keine schwerwiegenden psychischen oder medizinischen Erkrankungen aufweisen.

Jede Operationsmethode kann zu einem nachhaltigen, langfristigen Gewichtsverlust führen, muss jedoch nicht zwingend den gewünschten Erfolg bringen.

Aus zahlreichen Studien, die sich mit unseren Zahlen und Erfahrungen decken, gibt es statistische Mittelwerte der Gewichtsabnahme für jeden einzelnen Eingriff.

Mit dem Magenbypass verlieren Sie 65-70 % des Übergewichtes, mit dem Magenband 50-55 % und mit dem Magenschlauch 50-65 % in den ersten fünf Jahren. Dabei erfolgt die Gewichtsabnahme in der Regel innerhalb eines Jahres. Danach pendelt sich Ihr Gewicht auf einem neuen Niveau ein. Fälle von Untergewicht nach adipositaschirurgischen Operationen sind eine Rarität.

Bariatrische Operationen sind in den Händen eines routinierten Operationsteams keine gefährlichen Eingriffe. Dennoch kann es, wie bei allen chirurgischen Eingriffen, zu Komplikationen kommen, die teilweise schwer verlaufen können. Dies ist allerdings höchst selten.

Solche oder ähnlichen Beschwerden sind bei einem sogenannten "Dumping-Syndrom" möglich. Dieses tritt vor allem nach einem Magenbypass, Duodenal-Switch oder einer biliopankreatischen Diversion auf.

Dabei handelt es sich um eine Störung Ihres Zuckerstoffwechsels. Diese wird häufig durch ein zu schnelles oder exzessives Konsumieren kohlehydrathaltiger Nahrung hervorgerufen. Kohlenhydrate kommen in allen Süssspeisen und Süssgetränken (Schokolade, Tiramisu, Eistee, Coca-Cola etc.) vor, zudem in Brot und Teigwaren. Falls Sie an Dumpingproblemen leiden, melden Sie sich bitte umgehend in unserer bariatrischen Sprechstunde.

Ob Sie zu den Patienten gehören, die nach erfolgreicher Gewichtreduktion an überschüssiger Haut leiden oder nicht, lässt sich nicht vorhersagen. Leider gibt es keine präventiven Massnahmen, um die überschüssige Hautbildung zu verhindern. Die typischen Stellen der überschüssigen Haut sind Bauchgegend, Hüfte, Oberschenkel, Brüste und Arme.

Die überschüssige Hautbildung lässt sich nur chirurgisch behandeln. Melden Sie sich dafür bitte in unserer bariatrischen Sprechstunde, damit wir die nötigen Schritte einleiten und Sie bei unseren plastischen Chirurgen anmelden können.

Unsere Resultate publizieren wir regelmässig im Rahmen nationaler und internationaler Kongresse.

Zurzeit führen wir eine grössere, von der Ethikkommission anerkannte Studie durch, welche zwei weltweit routinemässig durchgeführte Magenbypass-Operationstechniken – den Omega-Magenbypass und den proximalen Magenbypass – miteinander vergleicht. Beide Operationstechniken sind international anerkannt, wurden jedoch in der Schweiz noch nie direkt miteinander verglichen.

Wir wollen ermitteln, welche Operationstechnik bei unseren Patientinnen und Patienten zu einer besseren Gewichtsabnahme und zu einer besseren Lebensqualität führt. Sie können freiwillig an der Studie teilnehmen und damit zu einer noch besseren Operationsqualität beitragen. Wir informieren Sie in unserer bariatrischen Sprechstunde gerne über die Möglichkeiten.